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文档摘要

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学生病历书写自查报告范文

为进一步提高病历书写质量，确保医疗安全，提升医疗服务水平，我院组织学生对病历书写情况进行了全面自查。此次自查覆盖了各个科室的学生书写病历，现将自查情况报告如下。

一、自查基本情况

本次自查选取了[具体时间段]内学生书写的[X]份病历，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科等多个临床科室。通过对病历的认真检查，旨在发现学生在病历书写过程中存在的问题，并分析原因，提出针对性的改进措施。

二、病历书写优点

1.格式基本规范：大部分学生能够按照病历书写规范的要求，对病历的格式进行合理布局。例如，住院病历的一般项目填写完整，主诉、现病史、既往史等内容有明确的区分，能够较为清晰地呈