基本信息

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文档摘要

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养老机构病情告知书(医疗版)

尊敬的[家属姓名]先生/女士：

您好！现就入住我机构的[老人姓名]（身份证号：[身份证号后四位]）当前健康状况及相关医疗风险向您进行详细告知，请您仔细阅读并理解以下内容。

一、老人基本信息

姓名：[老人姓名]，性别：[男/女]，年龄：[XX岁]，入住时间：[XXXX年XX月XX日]，护理等级：[XX级（如特级/一级/二级）]，联系电话：[家属联系电话]。

既往病史：[需详细列明，如高血压病（XX年，最高血压XXmmHg，规律服用[药物通用名1]控制）、2型糖尿病（XX年，空腹血糖最高XXmmol/L，目前使用[药物通用名2]治疗）、冠状动脉粥样硬