基本信息

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文档摘要

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养老机构服务安全风险知情告知书

为切实保障服务对象在机构内的人身安全与健康权益，明确养老服务过程中可能存在的安全风险及双方应承担的责任与义务，根据《养老机构管理办法》《养老机构服务安全基本规范》等相关规定，现就养老机构服务过程中可能出现的安全风险事项向服务对象及监护人（以下简称“您”）进行充分告知，请您在完全理解后确认签署本告知书。

一、服务对象基本信息确认

服务对象姓名：________（以下简称“长者”），性别：________，年龄：________岁，身份证号：________，入住房间号：________。监护人姓名：________，与长者关系：________，联系电话：_