基本信息
文件名称:眼科病人入院病情告知书.docx
文件大小:28.35 KB
总页数:12 页
更新时间:2025-11-13
总字数:约5.06千字
文档摘要
眼科病人入院病情告知书
患者姓名:王某某性别:女年龄:65岁住院号:20240315008入院日期:2024年3月15日
一、入院诊断
经门诊及入院后初步检查,结合病史及辅助检查结果,目前入院诊断如下:
主要诊断:右眼年龄相关性黄斑变性(湿性)
次要诊断:
1.高血压病2级(高危)
2.2型糖尿病(非胰岛素依赖型)
3.左眼年龄相关性黄斑变性(干性,早期)
二、目前病情评估
(一)主诉与现病史
患者主因“右眼视物变形、视力下降1月余”入院。据患者自述,1月前无明显诱因出现右眼视物时直线变弯(如看门框、窗户边沿),阅读时文字扭曲,同时自