杨女士，24岁，初产妇，妊娠40周。宫缩3小时后收住院，入院检查：头先露，宫缩20-30秒/5分钟，胎心音142次/分，宫口开2.5cm，未破膜。骨盆测量：髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8.5cm。入院4小时，宫口开大4cm，宫缩20-30秒/3-4分钟。经积极处理后，于入院10小时宫口开全，宫缩40-50秒/2-3分钟。阴道检查：胎膜已破，羊水淡绿色，矢状逢于骨盆横径上，耳廓在耻骨弓下，而背朝向母体右侧，双顶径达坐骨棘水平下2cm，胎心音118次/分。
胎位异常胎头位置异常臀位横位复合先露10%6-7%持续性枕后位/枕横位颜面位高直位前不均倾位
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概念持续性枕后位、持续性枕横位概述枕前位（正常）枕后位或枕横位试产向前旋转90°-135°凡胎头枕骨不能转向前方，至中骨盆及骨盆底时仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位、持续性枕横位。5%
病因持续性枕后位、持续性枕横位概述骨盆异常男型类人猿型骨盆入口的前半部较狭窄，后半部较宽伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄扁平骨盆均小骨盆骨盆入口前后径均小，横径最长以枕横位衔接畸形骨盆多条径线异常，胎头旋转困难
病因持续性枕后位、持续性枕横位概述胎头俯屈不良当胎头以枕后位衔接时，由于胎背和母体脊柱靠近，不利于胎头俯屈，头和脊背间不能形成弧形以适应产道的弯曲度。胎头俯屈不良使胎头径线与产道不相称，阻碍胎头下降及内旋转，使胎头枕部持续位于骨盆的侧方或后方。
病因持续性枕后位、持续性枕横位概述子宫收缩乏力宫缩乏力时胎头下降与旋转的动力不足，胎头易保持原来位置不变，形成持续性枕后位或枕横位。持续性枕后位或枕横位易致继发性宫缩乏力。
病因持续性枕后位、持续性枕横位概述头盆不称胎头过大可妨碍胎头的内旋转持续性枕后或枕横位
病因持续性枕后位、持续性枕横位概述其他胎盘位于子宫前壁且位置较低时膀胱充盈子宫下段肌瘤
学习小结