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文档摘要

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在2025年3月接诊的45岁男性患者张某，主诉为突发右侧肢体无力伴言语不清24小时。经详细询问病史，患者发病前一周有上呼吸道感染症状，体温最高达38.5℃。神经系统查体显示：右侧中枢性面瘫、舌瘫，右上肢肌力III级，右下肢肌力IV级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅MRI提示左侧额叶、顶叶多发斑片状T2/FLR高信号，DWI部分受限。结合脑脊液检查白细胞计数15×10^6/L，蛋白轻度升高，最终确诊为急性脱髓鞘脑病。这个病例让我深刻认识到该疾病早期识别的重要性，因为及时使用甲泼尼龙冲击治疗后，患者症状在72小时内明显改善。

在实际操作中，我们发现急性脱髓鞘脑病的临床表现具有显著异质性。回顾我院神经内科