基本信息

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文档摘要

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中医病历书写范文

一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

民族：[民族]

婚姻状况：[婚姻状况]

职业：[职业]

出生地：[出生地]

现住址：[现住址]

邮政编码：[邮编]

联系电话：[联系电话]

入院日期：[具体年月日时分]

记录日期：[具体年月日时分]

发病节气：[节气]

病史陈述者：[陈述者]

可靠程度：[可靠程度]

主诉

反复胃脘部疼痛伴胀满不适[X]年，加重[X]天。

现病史

患者于[具体年份]无明显诱因下出现胃脘部疼痛，呈隐痛，伴有胀满不适，疼痛无明显规律，时轻时重，曾于当地诊所就诊，诊断为“胃炎”，给予“胃药”（具体药物不详）治疗后症状有所缓解，但病情