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文档摘要

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腰椎间盘突出病例书写模版汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断

5.治疗计划

6.治疗过程

7.预后评估

8.出院指导

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，身份证号：123456789012345678。职业住址职业：工程师，居住地址：XX市XX区XX路XX号。联系方式联系电话电子邮箱：zhangsan@，紧急联系人：李四，联系电话

主诉症状描述患者主诉腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周。腰痛为间歇性，劳累后加重，休息后减轻，疼痛评分约4