基本信息

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文档摘要

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种植手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号：__________

联系方式：__________就诊卡号：__________

一、种植手术基本信息

本次种植手术（以下简称“本手术”）为口腔种植修复治疗的核心环节，目标为通过植入人工牙根（种植体）至缺牙区牙槽骨内，待骨结合后安装基台及牙冠，最终恢复缺牙区咀嚼功能、解剖形态及面部美观。手术方案已由主诊医师根据您的口腔检查、影像学资料（包括但不限于CBCT、全景片）及全身健康评估结果制定，具体种植体品牌、型号、植入位置及数量为：__________（需填写具体