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文档摘要

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病历质量培训试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者王某，男，58岁，因“突发胸痛2小时”入院。首诊医师在病历中记录“患者自诉胸痛剧烈，伴出汗”。下列关于该记录的说法正确的是（）

A.记录符合主诉要求，无需补充

B.应补充疼痛性质、诱因、放射部位

C.只需记录“胸痛”二字即可

D.可放在既往史中描述

答案：B

2.术后首次病程记录必须在术后多少时间内完成（）

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：A

3.对入院记录中“个人史”描述错误的是（）