2025年河南医师定期考核《人文医学+临床医学》题库及答案

一、人文医学部分

（一）案例分析题

1.患者张某，68岁，因“反复胸痛2周”就诊，诊断为“不稳定型心绞痛”，需行冠状动脉造影+支架植入术。患者因担心手术风险拒绝治疗，要求出院。其子女表示“一切听医生安排”，但患者坚持“不想遭罪”。

问题：作为主管医师，应如何处理？请说明法律依据及伦理原则。

答案：处理步骤：①再次向患者详细解释病情：不稳定型心绞痛进展为心梗风险高，手术是降低风险的有效手段；②评估患者决策能力：68岁无精神障碍，具备完全民事行为能力；③尊重患者自主选择权，同时履行说明义务（《医师法》第二十五条）；④