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2025年病例操作考试题及答案

1.（单选）患者，男，58岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?92%，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心音低钝。最需优先完成的操作是

A.急查肌钙蛋白

B.床旁超声评估心包积液

C.舌下含服硝酸甘油

D.建立两条粗针静脉通路并快速补液

答案：B。患者表现符合急性心包填塞，床旁超声可即刻明确心包积液量及右室舒张期塌陷，指导后续心包穿刺。

2.（单选）上述患者超声示右室游离壁舒张期塌陷，液深1.8cm。下一步标准穿刺点选择

A.第5肋间心尖搏动外侧2cm

B.剑突下与左肋