基本信息

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文档摘要

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爱尔口腔医院门诊病历的书写规范

一般项目

1.患者基本信息

-姓名：需填写患者的全名，确保准确无误，避免因同音或相似姓名导致的混淆。

-性别：明确填写“男”或“女”。

-年龄：记录患者的实足年龄，对于儿童患者，如年龄较小可精确到月或天。

-民族：填写患者所属的民族。

-婚姻状况：注明“已婚”“未婚”“离异”“丧偶”等。

-职业：详细填写患者的职业，如教师、工人、公务员等，某些职业可能与口腔疾病的发生相关，如长期接触化学物质的职业可能影响口腔健康。

-出生地：填写患者出生的具体地点，精确到县或市。

-现住址：记录