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文档摘要

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胆囊结石的病历单

患者XXX，女性，42岁，汉族，已婚，职员，因“右上腹疼痛反复发作3月，加重伴呕吐1天”于2023年10月15日14时30分步行入院。

一、主诉

右上腹疼痛反复发作3月，加重伴呕吐1天。

二、现病史

患者3月前无明显诱因出现右上腹隐痛，初始程度较轻，未予重视。此后疼痛逐渐加重，转为阵发性绞痛，多在进食油腻食物（如炸鸡、红烧肉）后发作，每次持续约30分钟至2小时，可自行缓解或服用“胃药”（具体名称不详）后减轻，疼痛偶向右肩背部放射，伴恶心，无呕吐、发热及皮肤巩膜黄染。2月前疼痛发作频率增加，每周2-3次，曾于社区卫生服务中心就诊，查腹部超声提示“胆囊结石”（