基本信息

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文档摘要

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病历书写规范范文

住院病历

一、一般情况

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

婚姻状况：[具体状况，如已婚、未婚等]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：[陈述者姓名，一般为患者本人或家属]

可靠程度：[如可靠、基本可靠等]

二、主诉

反复上腹部疼痛5年，加重1周。

三、现病史

患者于5年前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛性质为隐痛，程度较轻，可忍受，无放射痛，多于空腹时发作，进食后可缓解，伴有反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无呕血、黑便等症状。曾在当地