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快速埋线治疗颈肩肌筋膜炎
唐红梅，王素娥1，李炜
（中南大学附属湘雅医院新医科，湖南省长沙市,410008
主题词：颈；肩；肌筋膜疼痛综合征；埋线疗法
摘要：颈肩肌筋膜炎属中医.肌筋痹.范畴，用快速埋线疗法治疗该病具有见效快、痛苦少、简便易行等特点。采用快速埋线疗法治疗本病，并与采用中药加普威治疗的对照组以疼痛改善情况为指标比较疗效，结果治疗组的症状改善情况明显优于对照组。
1材料和方法
1.1材料1999-03/2002-01本院新医科病房及门诊收治的颈肩肌筋膜炎患者161例。男47例，女114例。平均年龄34.4岁；平均病程(2.17年。纳入标准：（1)有颈肩疼痛的临床症状，局部肌肉紧张，患处有明显压痛，可触及颗粒、索状、结节。（2）患部酸胀、重滞、困倦、疲乏、发麻、痹痛、乏力感、症状遇寒加重、局部得温则适。反复发作，痛甚伴肌痉挛，活动受限。（3）实验室及影像学检查：多数检验及X线片无特殊。红外线热像仪检查/局部呈现高温或偏低温热图。排除标准：颈椎病、创伤等引起的颈肩疼痛。将161例患者分为治疗组111例，男32例，女79例；平均年龄34.6岁；平均病程2.16年。对照组50例，男15例，女35例；平均年龄34.2岁；平均病程2.18年。
1.2方法,(1)治疗组/取穴：阿是穴、天宗、肩外俞、肩中俞、天柱、风门、曲垣、风池。操作方法：患者俯卧，两臂交叉于颌下，双下肢并拢，枕头垫于前肩胸部，呈头低肩高俯卧位，暴露颈肩背部。术者取穴，均用甲紫标记，用络合碘消毒穴位（直径为3.5cm）戴无菌手套，铺无菌孔巾，将经药物特殊处理的羊肠线1.0~2.0cm投入特制的注射针头内，用快刺法进针。待有酸胀感，上下提插数次，将羊肠线植入穴内，干棉球压针眼0.5min，术后再用络合碘消毒针眼。嘱患者埋线3d内，勿洗澡。15d埋线1次，两三次为1疗程。,(2)对照组:予中药祛风除湿、温经活血剂，水煎服，1剂/d，10剂为1疗程；口服尼美舒利片0.2g，2次/d，饭后服用。
2结果
疗效标准及结果痊愈：颈肩疼痛的临床症状完全消失，体征阴性，活动自如，追访1年无复发治疗组65例，对照组10例。显效：症状基本消失，痛处稍有不适，体征转阴，追访半年内无发作治疗组30例，对照组15例。好转：症状部分消失或减轻，仍有阳性体征但较治疗前有明显改善者治疗组14例，对照组17例。无效：经治疗症状及体征无改善者治疗组2例，对照组8例。总有效率治疗组98.2%，对照组84.10%。应用Spss1.10软件进行统计学处理，两组总有效率用x2检验，结果x2=11.93，p=0.0006，差异有非常显著性意义（p0.01）
3讨论
颈肩肌筋膜炎是颈肩部肌肉及其深浅筋膜等结缔组织的炎症，常累及斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌等，属中医痹证范畴。由于本病的病理特点为肌束短缩、痉挛、僵硬，甚至粘连、纤维化、瘢痕形成。其症状表现与中医病机中的经脉阻滞、气血运行不畅符合，且与手足太阳经、少阳经密切相关，尤其是手足太阳经。因此，选穴时以手足太阳经为主，辅以手足少阳经穴。埋线疗法是一种针刺与药物治疗相结合的新方法。因针刺可刺激经络、穴位，循经感传，以达到通经脉、调气血，从而使痹阻的经脉得以疏通，配合羊肠线植入穴内形成局部慢性吸收，刺激持久，共起温经散寒、活血消肿、舒筋通络、解痉止痛的作用，既可加强疗效，又可巩固疗效，防止复发。本文治疗组经快速埋线治疗后总有效率达98.2%，对照组84.0%，两组总有效率比较差异有非常显著意义（p0.01）。说明快速埋线对颈肩肌筋膜炎有明显的效果，且疗效明显优于口服常规相关中西药物。