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镇癫穴埋线治疗癫痫600例
陈瑞
(驻马店市中心人民医院儿科,河南463000)
笔者自1989年以来,采用双侧镇癫穴埋线疗法治疗癫痫600例,疗效满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本研究所选病例600例均符合1989年国际抗癫痫联盟(ILAE)制定的分类诊断标准。600例中男358例,女242例;7岁以内98例,7~14岁282例,14岁以上220例;病程在1年以内138例,1~5年364例,5年以上98例。大发作360例,局限性发作32例,混合性发作208例。发作频率\1次/日120例,\1次/周362例,\1次/月118例。有并发症者218例,智力低下182例,痴呆20例;病因不明462例,脑外伤72例,脑炎18例,有高热惊厥史者30例,有家族遗传史者18例。属原发性癫痫480例,继发性癫痫120例。脑电图有异常者498例,正常102例。
1.2治疗方法
患者取坐位,上臂抬高45度,虎口卡腰,拇指在前,其余四指在后,使三角肌轮廓清楚,在三角肌后缘上2/3与下1/3交界处,按压有酸、麻、胀等感觉,即镇癫穴处,用甲紫做一标记。皮肤常规消毒,铺无菌小洞巾,用2%利多卡因做局部浸润麻醉。用12号腰椎穿刺针,拔出针芯,将医用1~2号羊肠线剪成1.5~2.0cm小段,置于12号针内,按标记垂直进针1~2cm,得气后,再将针芯送入针内,边推针芯,边退针体,肠线便自然置于穴位内,每穴2根。埋毕常规消毒穿刺点,无菌纱布覆盖,用胶布固定。然后用同样的方法埋线对侧穴位。每3个月埋线1次,3次为一疗程。一般1个疗程即可控制癫痫发作。
1.3注意事项
(1)术后1周内不洗澡,并保持局部清洁干燥以防感染;(2)用胶布固定时要螺旋缠绕,不可过紧,防止血液循环不良;(3)埋线前向患者讲清操作过程,让其理解并放松,年龄太小时尽量转移其注意力,必要时加用镇静剂,以免造成紧张而发作;(4)埋线后禁止吃辛辣刺激性食物及驴、马、母猪肉等,不要过度疲劳,避免过度精神刺激,禁止观看恐怖电视节目。
1.4关于药物治疗问题
对于癫痫病史短、发作次数少、未服药治疗者,不服任何抗癫痫药;对于病史在1年以上,且经常服药或间断用药者,为防止突然停药引起癫痫大发作,可继续服抗癫痫药,多种渐减为一种,待疗程结束仍病情稳定,减至最少量。此外,为了促使脑功能恢复,加服B族、C族维生素和盐酸吡硫醇(脑复新)等药物治疗3~6个月。
2疗效观察
2.1疗效判定标准
经过1个疗程治疗后,随访3年无症状复发者,完全停药,恢复正常生活为显效;经1个疗程治疗,主要症状消失,发作次数明显减少,持续时间缩短,发作时症状轻微,完全不配合药物治疗为有效;经1个疗程治疗,症状无明显改善者为无效。
2.2治疗结果
经过1个疗程治疗,显效408例,占68.0%;有效180例,占30.0%;无效12例,占2.0%;总有效率98.0%。未见毒副作用。原发性和继发性癫痫疗效比较见表1。
经统计学处理,两型间总有效率差异有非常显著性意义(P0.01),原发性疗效优于继发性。
3体会
癫痫是临床上难以治愈的疾病,长期发作严重危害了儿童的身心健康成长,造成了严重的家庭和社会负担。笔者采用穴位埋线治疗癫痫,开辟了治疗癫痫的新途径。经过15年的临床实践验证,对原发性癫痫有显著疗效,对继发性癫痫有不同程度的改善。12例无效者均为继发性癫痫,伴有严重的智力障碍。
目前采用药物治疗癫痫是医院常用的方法,由于药物种类繁多,足量、长期、正规治疗不易坚持,药物的有效血浓度也难以掌握,而且毒副作用较多,很难达到有效的治疗目的。根据祖国医学的针灸学原理,采用穴位埋线法,起到了持续性强刺激作用,相当于重泻针法。所选穴位镇癫穴为经验穴,有补益元气、调理先天、益脑安神之功效。其机理可能是通过异体蛋白长时间刺激,在大脑皮层形成一个优势兴奋灶,对引起癫痫的病理兴奋灶起不同程度的抑制作用,并在此基础上使高级神经系统得到调整和恢复。该疗法一般1个疗程即可控制发作,方法简单易行,无任何副作用,病人痛苦小,易于接受,同时避免了长期服药之苦和药物的毒副作用。而且此疗法不需要特殊医疗设备,只要诊断明确,选穴准确,无菌操作,各级医疗单位均可开展。