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电针穴位埋线序贯治疗腰椎间盘突出症54例
陈仲新河南省三门峡市人民医院(472000)
摘要目的:观察电针穴位埋线序贯治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将162例本病患者随机分为电针穴位埋线序贯治疗组54例,电针对照Ⅰ组54例,穴位埋线对照Ⅱ组54例,进行疗效分析。结果:治疗组总有效率96.3%,治愈率有效率与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组疗效相比均P0.05,有显著性差异;对照Ⅰ组与对照Ⅱ组疗效相比P0.05,差异不显著。提示:本方法对本病具有调整机体抗病能力,奋人体经络之气。
主题词椎间盘移位针灸疗法@埋线序贯夹脊穴环跳穴
为探讨序贯法对本病的疗效,笔者自1999年11月~2002年2月在本院采用电针穴位埋线序贯治疗本病,并与电针、穴位埋线作对比观察取得较好效果,现将临床观察结果报道如下。
临床资料本组162例均为门诊病例,其中男95例,女67例;年龄20~29岁27例,30~39岁65例,40~49岁44例,50~60岁24例,60岁以上者4例;病程最短2d,最长5年,平均3个月;有外伤史89例,无外伤史24例,有受凉史49例;L4.5间盘突出86例,L5S1间盘突出62例,两节椎间盘同时突出16例;根据《中医病证诊断疗效标准》辨证分为瘀血阻络证57例,寒湿凝
滞证64例,肝肾亏虚证43例。根据其就诊的先后顺序,按照随机抽样法,随机分为治疗组54例,对照Ⅰ组54例,对照Ⅱ组54例;3组性别、年龄、病情、病程、病证分类相比P0.05,无显著性差异,具有可比性。
诊断标准根据胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》诊断标准,结合病史、临床表现、体征、影像学检查确诊。排除标准:腰椎骨折、肿瘤;软组织炎症;结核;腰椎间盘突出症合并严重的肝、肾、心血管疾病;妊娠哺乳期妇女;大块髓核突出引起严重神经功能障碍;马尾神经受压及其它手术指征者。
治疗方法治疗组电针主穴取病变椎体相应夹脊穴、环跳、委中。配穴根据病变部位所在经络取足太阳膀胱经承扶、承山、昆仑,足少阳胆经风市、阳陵泉、绝骨;瘀血阻络加血海,寒湿凝滞加阴陵泉,肝肾亏虚加肾俞。方法:用28号2.0~4.0寸毫针快速刺入皮肤,进针至所需深度,根据病证虚实行提插捻转补泻法,夹脊穴行针使下肢远端有麻胀感,环跳穴行针使下肢有跳动感或触电感后,稍向上提针少许。接G6805电针仪,选择疏密波,频率6~8Hz,强度以患者能忍受为度。留针30min,每天1次,15次为1疗程。1疗程后给予穴位埋线治疗。穴位埋线材料:9号腰椎穿刺针、手术剪、镊子均经高压蒸气灭菌;0号羊肠线、无菌手套、创可贴、酒精灯。取穴同上。操作:在无菌条件下,将羊肠线剪成1-2cm长若干段,镊取1段所需长度的羊肠线,在酒精灯的火焰上稍微烘烤使之变硬,放置在穿刺针针管的前端,后接针芯皮肤常规消毒,将针刺入穴位皮下,再缓慢进针至适当深度,提插得气后,边退针边推针芯,将羊肠线留在穴位深部,针孔处贴创可贴。对照Ⅰ组单纯采用电针治疗,方法同治疗组。每天1次,15次为1疗程,休息3d,继治第2疗程。对照Ⅱ组单纯采用穴位埋线治疗,方法同治疗组。间隔半个月埋线1次,共埋2次。所有病例治疗1个月后观察疗效,治疗期间嘱患者卧床休息。
疗效标准治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复工作;有效:腰腿痛减轻,腰部活
动功能改善;未愈:症状体征无改善。治疗结果3组疗效比较见附表。
注:与对照Ⅰ组相比=5.864,10.05,=083,10.05;与对照Ⅱ组相比,※※=6.000,10.05,※=0.333,P0.05。
治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组疗效相比,经Ridit分析P0.05,有显著性差异,治疗组疗效
明显优于对照组。对照Ⅰ组与对照Ⅱ组相比,P0.05,无显著性差异。
讨论腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”“痹证”范畴,其主要病机为经脉阻滞,气血运行不畅,不通则痛。从本病的部位来看多位于督脉、足太阳膀胱经及足少阳胆经循行部位。《灵枢·经脉第十》曰:“膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中……督脉之别……别走太阳……”膀胱经和督脉夹脊分布,三者关系密切。因而取夹脊穴可调节督脉和膀胱经经气,使经络气血得以宣通,取足太阳膀胱经及足少阳胆经之穴,可补益肝肾调和气血、疏通经络、化瘀止痛而达“通则不痛”之效。现代医学理论一般认为,腰椎间盘突出时,神经根的炎症是引起疼痛的主要原因。因此治疗的关键是消除神经根的水肿、充血、粘连等无菌炎症。针刺能增加局部血液循环,加快局部炎性产物的排泄,促进损伤神经的修复。同时针刺夹脊穴能缓解腰部肌肉紧张状态,相对松弛或增宽椎间隙,利于膨出之纤维环借椎间盘负压的吸引得以回纳,从而消除或减轻突出物对神经根的机械压迫。羊肠线作为非特异性蛋白刺激机体,除对穴位持续刺激具有针刺作用外,还在全身产生一种复杂的生化反应,调整