基本信息

---

下载

文档摘要

---

超声疑难病例讨论记录范文

患者王某，女性，56岁，因“间断右上腹隐痛3月余，加重伴乏力1周”于2023年8月15日收入我院消化内科。现对该病例超声检查及临床讨论情况记录如下：

一、病史摘要

患者3月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，无放射痛，与饮食、体位无明确关联，偶伴腹胀，无恶心、呕吐、发热及皮肤黄染，未予重视。1周前疼痛频率增加，持续时间延长，伴全身乏力、食欲减退（每日进食量约为平素1/2），无呕血、黑便，无尿色加深。外院查肝功能示ALT68U/L（参考值0-40），AST52U/L（参考值0-37），总胆红素21.3μmol/L（参考值3.4-20.5），直接胆红素8.9μ