基本信息

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文档摘要

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超声报告书写规范

超声检查作为现代医学中一种重要的诊断手段，其报告的规范书写对于临床诊断、治疗及患者的健康管理具有关键意义。一份规范的超声报告应涵盖患者基本信息、检查项目、检查方法、超声图像特征描述、诊断意见等内容，以下将详细阐述超声报告书写的各个方面。

患者基本信息

在超声报告的起始部分，需准确记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、申请科室、检查日期等。这些信息是报告的基础标识，确保报告与患者一一对应，避免混淆。姓名应与病历一致，准确无误；性别和年龄有助于医生结合不同性别和年龄段的生理特点进行诊断；住院号或门诊号是患者在医院系统中的唯一标识，方便查询和跟踪患者的诊疗记