基本信息

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文档摘要

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ct诊断报告书写规范、审核制度和流程

CT诊断报告书写规范

一般项目

患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、门诊号等必须准确无误地填写。这些信息是识别患者身份和医疗记录的重要依据，对于后续的诊断、治疗和随访都具有关键作用。例如，不同年龄段的患者可能有不同的疾病好发倾向，准确的年龄信息有助于医生更精准地分析病情。

检查项目

详细记录CT检查的具体部位和扫描方式。如“胸部CT平扫”“上腹部CT增强扫描”等。明确检查项目能够让阅读报告的医生快速了解检查的范围和目的。对于增强扫描，还需记录对比剂的种类、剂量和注射方式等信息，因为这些因素可能会影响图像的质量和诊断结果。

检查