基本信息

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文档摘要

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CT、MRI报告单书写规范

检查信息

1.患者基本信息：需准确记录患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、检查号等。这些信息是确认患者身份的关键，确保报告与患者一一对应，避免混淆。例如，对于多位同名患者，详细的住院号或检查号能精准区分。

2.检查项目：明确写出是CT还是MRI检查，以及具体的检查部位，如“胸部CT平扫”“头颅MRI增强扫描”等。不同的检查项目和部位，其观察重点和报告内容会有所不同。

3.检查日期：记录检查的具体年月日，这有助于临床医生了解病情的时间进程，判断病情的发展变化。

影像学表现描述

1.整体概述：对检查部位进行整体的描述，包括器官的大小、形态、