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青霉素过敏病历模板

患者XXX，性别女，年龄32岁，职业教师，2024年3月15日12:15由急诊平车推入病房，意识清楚，表情痛苦，主诉“全身皮疹伴瘙痒6小时，呼吸困难2小时”。

一、现病史

患者今日上午9:00因“急性扁桃体炎”于社区卫生服务中心就诊，查体见双侧扁桃体II度肿大、充血，表面可见白色分泌物，诊断为“急性化脓性扁桃体炎”。接诊医师予青霉素钠80万单位肌内注射（用药前未行青霉素皮肤试验，患者自述未主动提及既往药物过敏史）。用药后约15分钟，患者自觉双侧前臂皮肤轻微瘙痒，未予重视；30分钟后胸背部出现散在红色丘疹，瘙痒加剧，自行搔抓后皮疹范围扩大至腹部及双下肢，伴轻度鼻塞、