基本信息

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文档摘要

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颈部周围神经损伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，42岁，已婚，汉族，某建筑公司木工。因“高处坠落致颈部疼痛伴左上肢麻木无力6小时”于2025年3月10日14:30急诊入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。吸烟史20年，平均每日10支，饮酒史15年，平均每日饮白酒约250ml，入院后已戒烟酒。

（二）主诉与现病史

患者当日上午8:00在工地3米高处作业时，不慎失足坠落，左侧肩部先着地，当即感颈部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，伴左上肢麻木、无力，不能自主抬举，无头晕、头痛，无恶心、呕吐