基本信息

---

下载

文档摘要

---

异常住院费用病例核查院内工作方案

一、方案制定目的与依据

（一）制定目的

规范住院费用结算行为，精准识别并纠正超标准收费、重复收费、虚假收费等异常情况，保障医保基金安全与患者合法权益；

建立“事前预警、事中监控、事后核查”的全流程费用管控机制，提升医院财务管理精细化水平；

明确各部门核查职责，形成分工协作、闭环管理的工作体系，降低合规风险与经济损失。

（二）制定依据

国家法律法规：《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构财务会计内部控制规定》；

行业规范标准：《医疗服务价格项目规范》《医保结算管理办法》《住院病案首页数据填写规范》；

医院内部制度：《住院费用结