基本信息

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文档摘要

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脑溢血的病历书写模板

一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是需注明关系）

可靠程度：可靠

主诉

突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力[X]小时。

现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下突然出现头痛，为全头部胀痛，程度剧烈，难以忍受，伴恶心、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。同时发现右侧肢体无力，不能独立行走及持物，无言语不清、口角歪斜、视物模糊、肢体抽搐及意识障碍等。在家未作特殊处理，急来