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文档摘要

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医院输血治疗病程记录书写规范

输血治疗是临床治疗中的重要手段，在医院的治疗过程中发挥着关键作用。为了规范输血治疗病程记录的书写，确保医疗信息的准确、完整和可追溯性，保障患者的输血安全，特制定本规范。

输血前病程记录

输血申请相关记录

在决定为患者进行输血治疗后，医生应在病程记录中详细记录输血申请的相关情况。首先要明确输血的指征，如患者存在严重贫血（血红蛋白低于一定数值，需注明具体数值及参考范围）、急性大量失血（记录失血量及失血原因，如外伤、手术等）、凝血功能障碍等情况，并阐述输血对于改善患者病情的必要性。同时，要记录与患者或其家属的沟通情况，包括告知输血的目的、可能出现的不良反应（如发热、