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文档摘要

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骨与关节影像诊断报告书写描述规范

骨与关节影像诊断报告是临床诊断的重要依据，其书写描述规范对于准确传达信息、指导治疗具有关键作用。以下是骨与关节影像诊断报告书写描述的详细规范。

一般信息

在报告开头，需准确记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、检查号、检查部位、检查方法（如X线、CT、MRI等）以及检查日期。这些信息是报告的基础，确保报告与患者一一对应，方便后续的查询和对比。

骨骼整体情况描述

骨的形态与大小

描述骨的整体形态是否正常，有无增大或缩小。例如，在先天性骨发育异常中，可能会出现骨的短小或过长；在骨肿瘤或骨感染时，局部骨可能会有膨大或破坏导致的形态改变。要具体指出异常