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肱骨近端骨折髓内钉固定技术指南

肱骨近端骨折是临床常见的肩部损伤，占全身骨折的4%-5%，好发于中老年骨质疏松人群。髓内钉固定技术因其微创、生物力学稳定、保留骨膜血运等优势，已成为部分类型肱骨近端骨折的首选治疗方式。以下从解剖基础、分型与适应症、术前准备、手术操作、术后管理及并发症防治等方面进行详细阐述。

一、解剖基础与生物力学特点

肱骨近端由肱骨头、大结节、小结节及外科颈组成，表面覆盖关节软骨，与肩胛骨构成盂肱关节。肱骨头关节面呈半球形，前倾角（相对于肱骨干纵轴的前倾角度）约13°-15°，后倾角（相对于冠状面的后倾角度）约25°-30°，这两个角度的维持对肩关节功能恢复至关重要。大结节为