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文档摘要

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腰椎间盘突出症会诊记录模板汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病史采集

2.体格检查

3.影像学检查

4.实验室检查

5.诊断

6.治疗建议

7.预后评估

8.会诊意见

01病史采集

主诉腰痛3月患者3个月前开始出现腰部疼痛，疼痛性质为钝痛，呈间歇性发作，疼痛程度为轻度至中度，疼痛部位主要位于腰部正中，活动后疼痛加剧，休息后可缓解。疼痛影响睡眠，夜间疼痛较白天明显。左下肢放射痛患者腰部疼痛伴有左下肢放射痛，疼痛从腰部开始，沿坐骨神经放射至小腿后侧，疼痛程度为轻度至中度，站立或行走时疼痛加剧，平躺休息后疼痛减轻。反复发作患者腰部疼痛病史反复发作，已持续3年，每次发作持续时