基本信息

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文档摘要

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麻醉记录单书写规范

麻醉记录单是医疗过程中极为重要的医疗文书，它详细记录了患者从进入手术室到手术结束期间麻醉相关的各项信息，为麻醉医生、手术医生及后续治疗团队提供关键参考，对保障患者手术安全和术后恢复起着至关重要的作用。以下是麻醉记录单的书写规范：

一般项目填写

1.患者基本信息

-姓名：填写患者的全名，要求与病历一致，确保准确无误，避免因姓名错误导致医疗信息混淆。

-性别：明确填写“男”或“女”，这对于麻醉药物剂量的选择和可能出现的生理差异处理有一定参考价值。

-年龄：记录患者的实际年龄，精确到岁，必要时可记录月或天（如小儿患者）。年龄是评估患者生理状态和麻