基本信息

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文档摘要

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最新病案首页书写规范

病案首页是患者住院诊疗信息的高度浓缩，是医疗统计、医保结算、医疗质量评价等工作的重要依据。为进一步规范病案首页书写，提高病案首页质量，确保医疗数据的准确性、完整性和规范性，特制定本书写规范。

基本信息

1.患者基本信息

-姓名：填写患者法定全名，应与身份证、户口簿等有效身份证件上的姓名一致。如有曾用名，可在姓名后加括号注明。

-性别：按照“男”或“女”填写。

-年龄：填写实足年龄，新生儿需填写出生天数，婴儿填写月龄。年龄计算应精确到就诊时的实际年龄，避免估算。

-出生日期：填写年、月、日，格式为“XXXX年XX月XX日”。