基本信息

---

下载

文档摘要

---

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，45岁，农民，居住于南方多雨地区。患者日常主要从事田间劳作，经常接触农田土壤和雨水。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史、输血史，无药物及食物过敏史。

（二）发病情况

患者3天前在田间劳作时，右手不慎被农具划伤，接触了被雨水浸泡的泥土，当时未做特殊处理。2天前出现发热，体温最高达39.8℃，伴寒战，自行服用“布洛芬”后体温可短暂下降，但不久又再次升高。1天前出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰，伴有胸闷、乏力，活动后症状加重，遂来我院就诊。

（三）检查数据

体格检查：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/