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文档摘要

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入院评估及护理

CATALOGUE

目录

01

接待与初步评估

02

健康史信息采集

03

全面身体评估

04

专项风险评估

05

护理问题与计划制定

06

沟通与交接流程

01

接待与初步评估

核对身份与基本信息

身份信息确认

当前症状记录

既往病史采集

通过核对患者姓名、性别、联系方式等基础信息，确保患者身份准确无误，避免因信息错误导致医疗差错。

详细询问患者既往疾病史、手术史、过敏史及家族遗传病史，为后续诊疗方案制定提供重要参考依据。

系统记录患者主诉、症状持续时间及严重程度，帮助医护人员快速了解患者病情发展情况。

介绍病房环境与制度

病房设施说明

向患者及家属介绍病床