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文档摘要

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2025年XX医院依法执业自查工作方案

为全面落实《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度》等法律法规要求，强化医院依法执业主体责任，规范医疗服务行为，防范法律风险，保障医疗质量和患者安全，结合医院2025年度重点工作安排，制定本依法执业自查工作方案。

一、自查目标

通过系统性、全覆盖的自查，全面梳理医院在机构资质、人员执业、诊疗行为、医疗文书、药品器械管理、院感防控、信息安全、投诉处理等关键环节的合规性问题，建立问题清单与整改台账，明确责任主体与整改时限，实现查漏洞、补短板、强规范、提质量的目标，确保全年医疗服务活动合法合规，力争年度依法执业考核达标率100%