基本信息

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文档摘要

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护理病情评估与汇

报全流程;

02.

病情评估与风险

评估;

患者基本情况汇报;

患者身份信息

患者姓名：张三，性别：男，年龄：65岁，住院号：

于2025年11月20日入院。

入院时间

患者于2025年11月20日14:00入院，入院时意识清醒，主诉胸闷、气短。

入院主诉

患者主诉胸闷、气短，持续约2小时，伴有心慌、出汗。;

既往史与过敏史

既往史

患者既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg,未规律服药。

过敏史

患者对青霉素过敏，曾因使用青霉素出现皮疹、瘙痒。;

社会心理及家庭支

持;

病情评估与风险评

估;

生命体征

体温37.8℃,脉搏1