基本信息

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文档摘要

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巨结肠类缘病的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者王某，女，28岁，因“反复腹胀、排便困难5年，加重伴腹痛3天”于2025年3月10日入院。患者既往无手术史、外伤史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认食物、药物过敏史。个人史：生于本地，无烟酒嗜好，饮食规律，以清淡为主。家族史：父母体健，无类似疾病家族遗传史。

（二）主诉与现病史

患者5年前无明显诱因出现腹胀，以脐周为主，呈持续性胀痛，伴排便困难，每3-5天排便一次，粪便干结呈“羊粪球”样，偶有黏液便，无便血、里急后重感。曾于当地医院就诊，行肠镜检查提示“结肠黏膜轻度充血水肿”，诊断为“功能性便秘”，给予乳果糖口服液