基本信息

---

下载

文档摘要

---

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，48岁，已婚，职业为办公室职员，因“颈肩部疼痛伴右上肢麻木3个月，加重1周”于2025年3月10日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。个人史：长期伏案工作，每日使用电脑时间约8-10小时，缺乏体育锻炼。家族中无类似疾病患者。

（二）病情描述

患者3个月前无明显诱因出现颈肩部酸胀疼痛，呈间歇性，休息后可缓解，未引起重视。近1周来，颈肩部疼痛加重，呈持续性胀痛，伴有右上肢麻木，从肩部放射至右手食指和中指，夜间疼痛明显，影响睡眠。同时出现颈部活动受限，向右侧转头时症状加重