基本信息

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文档摘要

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开放性肩胛区损伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，已婚，建筑工人，因“高处坠落致右侧肩胛区疼痛、出血30分钟”于2025年3月10日15:00急诊入院。患者当日在工地3米高处作业时，不慎失足坠落，右侧肩胛区撞击下方钢管，当即出现剧烈疼痛，伴伤口出血，出血量约200ml，无昏迷、呕吐，无胸闷、气促，由工友紧急拨打120送入我院。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、输血史，否认药物及食物过敏史，吸烟20年，每日10支，饮酒15年，每日饮白酒约2两。

（二）入院时病情评估

1.生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压