基本信息

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文档摘要

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开放性肩骨折的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，58岁，因“外伤后右肩部疼痛、出血伴活动受限2小时”于2025年6月15日14:30急诊入院。患者系建筑工人，入院前2小时在工地作业时不慎从3米高处坠落，右侧肩部先着地，当即感右肩部剧烈疼痛，伴伤口出血，肩部活动完全不能，被工友紧急送至我院急诊。入院时神志清楚，精神紧张，急性病容，痛苦面容。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、输血史，无药物及食物过敏史。个人史：吸烟30年，每日约10支，未戒烟；少量饮酒史，每周饮酒1-2次，每次约250ml啤酒。家族史无特殊。

（二）入院时病情评估

1.生命