基本信息

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文档摘要

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开放性肩带损伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，建筑工人，因“高处坠落致右肩部疼痛、出血伴活动受限2小时”于2025年3月10日14:30急诊入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史，吸烟史20年，平均每日10支，饮酒史15年，平均每周饮酒3次，每次约500ml啤酒。

（二）主诉与现病史

患者2小时前在建筑工地3米高处作业时，不慎失足坠落，右侧肩部先着地，当即感右肩部剧烈疼痛，伴活动性出血，肩部活动明显受限，无法自行站立。工友立即拨打120急救电hua，急救人员到达现场后，予右肩部无菌敷料加压包扎止血，建立静