基本信息

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文档摘要

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首次护理记录单生儿科

一、一般信息

患儿姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄，精确到月或天]

住院号：[具体号码]

入院日期：[具体年月日]

入院诊断：[详细诊断名称，如新生儿肺炎、早产儿低体重等]

入院方式：[如急诊入院、门诊入院等]

二、护理评估

（一）健康史

1.母亲孕期情况

母亲孕期身体健康状况良好，无慢性疾病史，如高血压、糖尿病、心脏病等。孕期定期产检，各项检查结果基本正常。唐筛、四维彩超等排畸检查均未见明显异常。孕期无感染史，未接触有毒有害物质及放射线。末次月经日期为[具体日期]，预产期为[具体日期]。孕期饮食均衡，睡眠可，精神状态良好。

2.分娩情况

足月