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2025年肝胆胰腹腔外科学临床技能评估答案及解析

一、病史采集与病例分析

（一）病例：男性，58岁，主诉“右上腹隐痛3月，加重伴乏力1周”。既往乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗；否认饮酒史。

问题1：现病史采集的核心要点及临床意义

答案：需重点询问：①腹痛性质：持续性钝痛/阵发性绞痛，是否向肩背部放射（鉴别胆系结石/肿瘤侵犯神经丛）；②伴随症状：有无发热（胆道感染）、皮肤黄染（胆道梗阻）、体重下降（恶性肿瘤消耗）；③诊疗经过：外院超声/CT结果（明确占位大小、位置）、肿瘤标志物检测（AFP动态变化）；④二便情况：陶土样便提示完全性胆道梗阻，黑便需警惕上消化道出血（门脉高压性胃病或食