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第十五章

急性呼吸窘迫综合征;;;;直接因素（肺内因素）;【病理与病理生理】

病理过程可分为三阶段。

1.渗出期

发病后前7天，主要病理改变为弥漫性肺泡损伤（diffusealveolardamage，DAD）。

2.增生期

发病后7~21日，炎性渗出液和肺透明膜吸收消散而修复，可有机化形成，Ⅱ型肺泡上皮细胞沿肺泡基底膜增殖。

3.纤维化期

发病3~4周后，肺泡腔及肺间质纤维化。腺泡结构的显著破坏导致肺组织呈肺气肿样改变和肺大疱形成，易发生气压伤。肺毛细血管床数量减少，无效腔增加，可出现顽固性高碳酸血症。;;【临床表现】

进行性加重的呼吸困难。

原发病的相应表现。

烦躁、焦虑等。;