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文档摘要

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门（急）诊病历格式;门（急）诊病历核心价值与规范意义;一、核心价值;二、规范意义;初诊病历记录;一、时间与主诉;一、时间与主诉;二、现病史;二、现病史;二、现病史;三、既往史;三、既往史;三、既往史;四、体格检查;四、体格检查;五、诊断/初步诊断;五、诊断/初步诊断;六、检查建议;六、检查建议;七、用药与医疗证明;七、用药与医疗证明;八、知情同意与随访;八、知情同意与随访;九、医师签名;复诊病历记录;一、主诉、病史与体格检查;一、主诉、病史与体格检查;二、辅助检查与诊断;二、辅助检查与诊断;三、治疗处理与签名;三、治疗处理与签名;初诊与复诊病历核心差异对比表;初诊与复诊病历核