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企业管理-口腔门诊辐射许可证延续的申请报告模板

标题：关于“[口腔门诊名称]”辐射许可证延续的申请报告

致送单位：[当地生态环境局/辐射安全监管部门]

正文：

单位及许可证基本信息

口腔门诊名称：[全称]，地址：[具体地址]，法定代表人：[姓名]，联系电话：[X]

许可证信息：编号[XXX]，发证日期：[具体年月日]，有效期至：[具体年月日]，许可范围：[如“使用口腔CT机（型号XXX）、牙科X射线机（型号XXX）开展诊断活动”]

设备情况：现有辐射设备共[X]台，其中口腔CT机[X]台（编号[XXX]，生