基本信息

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文档摘要

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耳部畸形个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，5岁，因“出生后发现双耳形态异常5年”于2024年3月10日入院。患儿出生时即被家长发现双耳外观异常，左侧较右侧明显，无耳痛、耳流脓、发热等不适，未予特殊处理。随着年龄增长，家长发现患儿双耳与同龄儿童差异逐渐明显，且在幼儿园中因耳部形态异常受到其他小朋友的关注，为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“双侧先天性耳廓畸形”收入院。

（二）既往史

平素体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史。按国家规定程序进行预防接种，无接种异常反应。

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