基本信息

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文档摘要

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肺性脑病个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男性，68岁，籍贯为河北，农民，于2025年2月15日因“咳嗽、咳痰伴意识模糊3天”入院。患者家属代诉，患者3天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰液为黄脓色，量较多且黏稠不易咳出，同时伴有精神萎靡、嗜睡，逐渐出现意识模糊，对答不切题，时有烦躁不安。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“肺性脑病”收入院。

（二）现病史

患者入院前3天开始出现咳嗽、咳痰症状，黄脓痰，量约50-80ml/日，伴有胸闷、气促，活动后加重。2天前出现精神状态改变，表现为嗜睡，呼之能应，但反应迟钝，今日意识模糊程度加重，