基本信息

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文档摘要

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一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男性，56岁，于2025年3月10日因“反复咳嗽、咳痰伴咯血1月余”入院。患者既往有肺结核病史10年，已治愈。有吸烟史30年，每日20支，未戒烟。否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）入院时病情描述

患者入院时神志清楚，精神状态较差，主诉反复咳嗽，咳黄色黏痰，量中等，每日约50-80ml，伴有间断咯血，多为痰中带血，偶有整口鲜血，每次量约5-10ml。伴有胸闷、气促，活动后加重。无畏寒、发热，无胸痛、呼吸困难等症状。

（三）体格检查

体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分