基本信息

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文档摘要

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儿科疾病个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，3岁，体重15kg，于2025年7月1日因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，按时进行预防接种，既往体健，无食物、药物过敏史，家族中无传染性疾病及遗传性疾病史。

（二）病情描述

患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5-39.5℃之间，无畏寒、寒战，伴阵发性咳嗽，初期为干咳，后逐渐出现白色黏痰，不易咳出。家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”“小儿止咳糖浆”口服治疗，症状未见明显缓解。1天前患儿咳嗽加重，出现气促，活动后明显，